כל מה שרציתם לדעת על אקנה ולא העזתם לשאול!

ממה בכלל נגרמת אקנה? 
קיימים מספר גורמים מובילים להתפרצות של אקנה, ביניהם: אקנה שעוברת באופן תורשתי, שגשוג של בלוטות חלב וחיידק בשם P.acnes, שימוש תכוף במוצרי קוסמטיקה ואיפור שמנוניים, שינויים הורמונליים כדוגמת הופעת ווסת בנשים או עלייה ברמת הורמוני מין (אנדרוגנים), מתח, והזעה. כל אלו, בתוספת של לכלוך, שומן והצטברות תאי עור מתים, תורמים לחסימת זקיקי השיער ולהופעת הפצעונים הנקראים בשפה המקצועית "אקנה".

ומה הקשר בין אקנה למזון? ישנם מיתוסים לגבי צריכת מאכלים שעלולים להחמיר את התופעה, כמו אכילת שוקולד או גבינה צהובה, אולם קשר זה מעולם לא הוכח במחקרים. לעומת זאת, ישנה אסוציאציה בין התפרצות אקנה לאכילת מזונות עתירי סוכרים זמינים, למשל קורנפלקס, חטיפי צ'יפס ומשקאות ממותקים, וכן צריכה מרובה של חלב ובעיקר חלב דל שומן. 

מקובל לחלק את האקנה לפי סוגי הנגעים, חומרתם ומיקומם בגוף:

סוגי הנגעים
Blackheads - נגעי אקנה התחלתיים הנראים כנקודות שחורות (מה שנקרא בשפת העם "שחורים") והם זקיקי שיער חסומים עם פתח נראה בעור. 
Whiteheads - נקודות לבנות שהן זקיקי שיער חסומים ללא פתח בעור. 

בהמשך יכולים להתפתח פצעונים אדומים (Papules) ו/או פצעי מוגלה (Pustules) שהם נגעים דלקתיים. באקנה חמורה יכולים להופיע גם ציסטות ונודולים (גושים) שהם נגעים עמוקים וכואבים, המלווים בנפיחות ברוב המקרים. 
הצטלקות כתוצאה מאקנה עלולה להיגרם בעיקר כאשר ישנם נודולים וציסטות בעור. הצטלקות כזו היא בדרך כלל בלתי הפיכה אם כי היום ישנם מגוון טיפולים שמסייעים לשיפור צלקות אקנה.

חומרת התופעה
אקנה קלה תתבטא בנגעי קומדונים בעיקר ומספר נגעים קטן.
אקנה בינונית-חמורה תתבטא בכל סוגי הנגעים ובפיזור מפושט יותר.
סימני הצטלקות מעידים על אקנה חמורה יותר. 

מיקום הנגעים
האקנה מופיעה במקומות בהם ישנו ריכוז גדול יותר של בלוטות חלב: פנים, חזה, כתפיים וגב, כאשר המיקום השכיח ביותר הוא הפנים.
הופעת האקנה משתנה מאדם לאדם - ישנם אנשים שיסבלו מאקנה במספר אזורים וישנם כאלה שהאקנה שלהם תופיע באזור אחד בלבד.

רופאי עור נוהגים לעתים להשתמש במינוחים המאפיינים את האקנה בהתאם למיקומה בגוף:
 backne - אקנה בגב, maskne -  אקנה באזור לבישת מסיכת הקורונה (סביב הפה), וכדומה.

אקנה בנשים המתרכזת באזור הסנטר וקו הלסת ידועה גם בתור "אקנה הורמונלית". סוברים שבנשים הסובלות מאקנה באזור זה יש יותר הפרעות הורמונליות ולעיתים תהיה החמרה סביב תקופת הוסת.

אקנה המערבת אזורים נרחבים, למשל פיזור מפושט בגב ידרוש טיפול יותר מערכתי שכן קשה למרוח משחות על שטח גוף גדול.

כדאי לדעת כי פצעונים המופיעים בעכוז ובאזורים שעירים נוספים כדוגמת הרגליים - הם אינם אקנה, אלא זיהום של זקיק השערה המכונה פוליקוליטיס. 

טיפול תרופתי
אפשרויות הטיפול באקנה כיום הן מגוונות ומשתנות בהתאם לחומרת וסוג האקנה.
במקרים בהם רופא עור ימליץ על טיפול תרופתי, יתווספו לעתים גם תכשירים משלימים לטיפול, כמו למשל קרם לחות שתפקידו לסייע בהפחתת היובש הנגרם מהטיפולים התרופתיים (שמייבשים את הפצעונים).

תכשירים לטיפול מקומי (במריחה):

• תרחיפים מייבשי פצעים יעילים כטיפול נקודתי בקילוף עדין של אקנה התחלתית 
• תכשיר אנטיביוטי במריחה יעיל להרס חיידקים ולהפחתת דלקת
• תכשירים במריחה המכילים ויטמין A הם חומרים המקלפים תאי העור. הם מועילים ביותר עבור נקודות שחורות וראשים לבנים וכן לפיגמנטציה שנגרמת כתוצאה מהפצעונים.

תכשירים לטיפול מערכתי (מתן דרך הפה): 

• אנטיביוטיקה פומית (טטרציקלינים, מאקרולידים) מפחיתה דלקת וחיידקים. יעילה לאקנה דלקתית עם ריבוי נגעים מוגלתיים.
• Isotretinoin (רואקוטן) היא תרופה פומית המשמשת לטיפול בצורות של אקנה עם ציסטות העלולה להצטלק. שימוש בתרופה דורשת מעקב צמוד, התאמת מינון למטופל ומעקב אחר תופעות לוואי אפשריות.
• לנשים הסובלות מאקנה המתפרצת סביב זמן הוסת (אקנה הורמונלית) יוצעו בדרך כלל טיפול בגלולות ותכשירים נוגדי-אנדרוגנים נוספים.

טיפול באמצעים נוספים
טיפולים משלימים לטיפול השגרתי היומיומי והטיפול התרופתי יכולים לכלול:

• טיפול קוסמטי - טיפול ע"י קוסמטיקאית מקצועית יעיל לניקוי של קומדונים (ראשים שחורים ולבנים), בשילוב עם הטיפול התרופתי ושגרת הטיפוח היומיומית.  
• מסיכות פנים המכילות חומרים מרגיעים ,ללא חומרי בישום או חומרים שומניים להרגעת העור המגורה.
• קרם לחות נטול שומן לליחוח עור כמוצר משלים לטיפול תרופתי 
• קרם הגנה משמש מותאם לעור עם אקנה להגנה - הכרחי בשימוש עם טיפול תרופתי שעלול לגרום לרגישות לשמש וכן למניעת פיגמנטציה. 
• במקרים של נגעי אקנה ציסטית לעתים יומלץ לשלב טיפול בזריקות של סטרואידים לתוך הנגעים עצמם.
• כיום אין מידע מחקרי התומך בטיפול בלייזר, טיפול באור כחול וקילופי עור כימיים כטיפול לאקנה. 

טיפול בצלקות הנגרמות כתוצאה מאקנה
והנה בשורה מעודדת - אקנה אשר מטופלת היטב לרוב לא תצטלק.
לעומת זאת, אקנה עם פצעים עמוקים, נודולים, ציסטות או נגעים אשר חיטטו בהם עלולים להצטלק.
בשנים האחרונות ישנם טיפולים מתקדמים לטיפול בצלקות אקנה כדוגמת לייזר, קילופי עור כימיים, חומרי מילוי לצלקות שקועות ועוד. טיפולים אלו יקרים ואינם תמיד יעילים עד הסוף.
ההמלצה הטובה ביותר לטיפול בצלקות הוא מניעה שלהן ע"י טיפול נכון ומותאם, וביצוע מעקב מסודר אצל רופא העור. 

אקנה בתינוקות וילדים
אקנה יכולה להופיע לפני גיל ההתבגרות, ואפילו בסמוך ללידה. 
אקנה המופיעה בשבועות הראשונות לחייו של התינוק, מכונה "אקנה של הילוד", ונגרמת משינויים הורמונליים בתינוק בשילוב גורמים נוספים. צורה זו של אקנה צפויה לחלוף מעצמה וההמלצה הטיפולית היא ניקוי על בסיס יומי עם סבון עדין המיועד לתינוקות. לעיתים ניתן להוסיף תכשירים טיפוליים בהתאם לחומרה ובהתייעצות עם רופא.
אקנה מגיל שנה ומעלה יכולה להתבטא בפצעים הדומים לפצעי הבגרות שאנו רואים בגיל ההתבגרות. הטיפול דומה לטיפול שניתן לאקנה הנפוצה כולל תכשירים עם מרשם רופא.
אקנה המופיעה בגילאים אלו דורשת בדיקת רופא עור ילדים וטיפול מותאם שכן הנגעים הללו יכולים להותיר צלקות.
באקנה המופיעה בגילים 1-7 מומלץ לבצע בירור מעבדתי, שכן אקנה בגילים אלו יכולה להעיד על בעיה אנדוקרינית.

אקנה בגיל מבוגר (25+)
לעתים נחווה התפרצות של אקנה לאחר גיל ההתבגרות. אקנה בגיל מבוגר נפוצה יותר בקרב בנשים ולעיתים רבות קשורה להופעת הוסת. אקנה אשר מופיעה לאחר גיל 25 או אקנה שאינה חולפת עם טיפול נאות, מצריכה בירור מעבדתי הורמונלי.

אקנה והדימוי העצמי
אקנה, בכל גיל, עלולה לגרום להרגשה לא נעימה ולדימוי עצמי נמוך, במיוחד כאשר הפצעונים מופיעים בפנים - איבר הגוף שהוא כרטיס הביקור שלנו. 

בתקופת גיל ההתבגרות התופעה יכולה להיות קשה אף יותר - מתלווים שינויים הורמונליים, שינויים במצבי הרוח ובתפיסה העצמית של המתבגרים. שינויים אלו בשילוב של התפרצות אקנה יכולה לפגוע בבטחון העצמי של הסובלים ממנה, לגרום לתסכול ובושה לעתים עד כדי הימנעות מפעילויות חברתיות ויציאה מהבית.
זכרו שכאשר אותו נער או נערה מביטים במראה, הם רואים רק את הפצעים. ולכן היו שם בשבילם ואל תשכחו לתמוך בהם, לעודד אותם ולהחמיא להם על החוזקות שלהם. לוו אותם לרופא עור כבר מהופעת נגעי האקנה הראשוניים ביותר כדי למצוא טיפול הולם ונכון עבורם, וכמובן עודדו אותם להתמיד בטיפול ושבחו אותם על ההתקדמות וההצלחה של הטיפול. 

85% מהאנשים יסבלו מאקנה בשלב כזה או אחר בחייהם

טיפים לטיפול באקנה

1. מומלץ להיבדק ע"י רופא עור מהופעת נגעי האקנה הראשונים.
2. אפשר לנקות את העור עם סבון עדין שאינו מגרה או מייבש את העור, פעם עד פעמיים ביום.
3. רחצת עור אגרסיבית עלולה לגרום לגירוי העור, פגיעה במחסום העור, ורגישות יתר, העלולים לגרום לאי-סבילות לתכשירים מקומיים ייעודיים לטיפול באקנה.
4. לאחר ביצוע פעילות גופנית המלווה בהזעה, מומלץ לשטוף את הפנים ו/או הגוף כמה שיותר סמוך לפעילות.
5. הקפידו לנגב את הפנים במגבת אישית ונקייה, לא במגבת גוף ובוודאי שלא במגבת ידיים שבה משתמשים אנשים נוספים.
6. השתמשו בתכשירי קוסמטיקה ואיפור לאחר שווידאתם שהם אינם גורמים לאקנה או עלולים להחמיר אותה. חפשו תכשירים המבוססים על מים, ללא שומן, לא קומדוגניים (שאינם חוסמים נקבוביות), וכאלה המיועדים לעור שמנוני ונוטה לפצעונים. 
7. העדיפו תכשירי איפור קלים ולא "כבדים" על העור, למשל לכיסוי הפצעים והפיגמנטציה - קרם לחות עם מעט גוון יעשה את העבודה.
8. הקפידו על הסרת איפור לפני השינה.
9. לעולם אל תחטטו או תפוצצו פצעי בגרות! הפעולה יכולה להוביל לצלקות בלתי הפיכות.
10. הימנעו מחשיפה לשמש ומרחו קרם הגנה מתאים בכל יציאה לשמש. מלבד הנזקים הפוטנציאליים מהשמש של הזדקנות וסרטן עור, חשיפה לשמש עלולה לגרום לפיגמנטציה בייחוד עם שילוב של תכשירים טיפוליים לאקנה.
11. אבחון וטיפול נכון באקנה, וכן הקניית הרגלים נכונים לטיפול בעור הפנים בגיל ההתבגרות יכולים להועיל משמעותית הן בטיפול באקנה והן במניעת צלקות בעור.

נקודות מלכוד
לכל אחד ואחת מאיתנו סוג עור שונה, סוגי פצעים שונים וגנטיקה שונה ולכן הטיפול מוכרח להיות מותאם אישית ומומלץ רק ע"י רופא עור.
יש להקפיד על מעקב רפואי מסודר ולהימנע מהחלטה טיפולית עצמית על פי טרנדים כאלה או אחרים ברשתות החברתיות או בחיפוש עצמי בגוגל. 
כאשר יש משטר טיפולי מסודר, אין צורך להעמיס עוד סרומים, חומצות, פילינג גרגירים ועוד. לפעמים עודף תכשירים רק יחמירו את מצב האקנה. 
אם האקנה מטופלת לפי ההוראות אבל מסרבת לחלוף, גשו לרופא העור שלכם ייתכן ותזדקקו לבירור נוסף או שינוי הטיפול.
זכרו, בעור לא משחקים – זה עניין למומחים! 😊